смотреть на карте
20.07.2016
Ортопедические операции у грызунов и зайцеобразных

В современной литературе очень мало информации о методиках стабилизации переломов у грызунов и зайцеобразных.
Наиболее частые причины переломов – это травмы по вине владельцев , самотравматизация. Более редкой причиной может считаться нарушение кальций/фосфорного обмена.
Наиболее часто переломы конечностей встречаются у таких животных, как:
- Кролики и Шиншиллы.
- Морские свинки.
- Дегу.
- Крысы и Хомяки.
В предложенных ранее методах для лечения подобных травм можно отметить следующие недостатки:
- Лангеты или иммобилизирующие повязки - не обеспечивают должной фиксации.
- Ампутация - делает жизнь животного неполноценной, либо может являться косвенной причиной гибели животного в дальнейшем.
При лечении переломов у грызунов и зайцеобразных нужно выделить ряд факторов, осложняющих иммобилизацию переломов. К таким факторам можно отнести:
- Маленький размер животного
- Анатомические особенности:
- кости очень тонкие и плотные
- незначительное количество мягких тканей на дистальных участках конечностей
- Поведенческие особенности
- саморазгрызание наружных конструкций
- особенности передвижения
Многие методы фиксации переломов не подходят для грызунов и зайцеобразных (фиксация гипсом, лангетами , фиксация пластинами и т.д.). В нашей практике мы используем внеочаговую фиксацию на спицы, фиксацию интрамедулярными спицами и комбинацию этих методов (это позволяет добиться стабильной фиксации отломков и фрагментов кости при атравматичной технике операции).
При этом используются следующие материалы:
- Спицы Киршнера диаметром 1мм и 0.7 мм.
- Иглы от спинальных и в/в катеторов.
- Поксипол.
![]() Спицы Киршнера, диаметр 1мм и 0.7 мм |
![]() Иглы от спинальных и в/в катеторов. |
![]() Иглы от спинальных и в/в катеторов. |
![]() Иглы от спинальных и в/в катеторов. |
Поксипол |
По видам переломы можно разделить на:
- Простой перелом трубчатых костей.
- Сложные оскольчатые переломы.
- Внутрисуставные переломы (простые и сложные).
Простой перелом трубчатых костей.
Сложные оскольчатые переломы.
Сложный внутрисуставной перелом скакательного сустава.
Обеспечение анестезиологического пособия, подготовка операционного поля
Заведение интрамедуллярных спиц,контрольный рентген
Формирование наружной конструкции, фиксация поксиполом
Отдельно в нашем обзоре хотим кратко описать причины переломов, связанных с нарушением кальций/фосфорного обмена.
Абсробция и секреция кальция у грызунов и зайцеобразных сильно отличается от других видов. У большинства млекопитающих потребление кальция зависит от потребности животного и регулируется взаимодействием паратироидного гомрона с витамином д3. Низкие уровни кальция стимулируют паратгормон к продукции большего количества витамина Д3 в почках, который затем действует в кишечнике, повышая абсорбцию кальция. Также он повышает клубочковую реабсорбцию кальция в почках и выделение фосфора. Наоборот происходит при высоком уровне кальция.
У кроликов, включая диких, значительно более высокий уровень (30-50%) кальция в сыворотке, чем у большинства млекопитающих, уровень кальция крови можно сравнить с уровнем кальция в крови курицы-несушки. Кальций, поступающий с пищей, быстро повышает кальций в сыворотке и снижает фосфор. Это контролируется быстрым изменением в паратгормоне, который стимулирует пассивную абсорбцию кальция в кишечнике, независимо от витамина Д.
Выделение кальция повышается во время гиперкальцемии и снижается при низком уровне в сыворотке. В отличие от других млекопитающих, эксткретирующих кальций с желчью, кролики экскретируют кальций через почки. Крыса экскретирует 2% съеденного кальция, кролик 60%. Фосфор выделяется с калом. По сути кролик выделяет больше кальция, чем взрослый человек, этому способствует высокий уровень кальция в плазме в сочетании с низкой клубочковой реабсорбцией.
Соотношение Са:Р не так критично для кроликов, как для других видов, поскольку они чрезвычайно толерантны к высокому уровню Са в крови. У большинства позвоночных это соотношение составляет 2:1, у кроликов соотношение 12:1 не вызывает серьезных проблем.
Клиническое значение – несмотря на то что кролики толерантны к высоким уровням кальция, высокий уровень фосфора может плохо влиять на кальцификацию костей и рост.
Роль витамина Д
Роль витамина Д до конца не выяснена. Поскольку даже 3-4-х кратное снижение его количества не вызывает изменения количества сывороточного кальция. Уровень кальция контролируется ренальным гомеостазом.
Однако, хронический недостаток витамина Д приводит к умеренной гипокальциемии, повышенному уровню паратгормона и снижению экскреции кальция и фосфора.
Перекорм кальцием или витамином Д может привести к метастатической кальцификации мягких тканей и внутренних органов (аорта или почки). Поскольку почки контролируют уровень кальция, их повреждение также может быть причиной гиперкальциемии и матастатической кальцификации.
Нарушение Кальций/Фосфорного обмена(застарелый перелом бедра).
Нарушение Кальций/Фосфорного обмена (снижение рентгеноконтрастности костей, «четки» на ребрах и грудине).
В заключении перечислим основные моменты постоперационной терапии и содержания животного, а так же определение сроков снятия металлоконструкции.
Постоперационная терапия и содержание
- Первые 3-5 суток назначаем НПВС.
- Антибактериальная терапия (энрофлоксацин) 7-14дн.(если был открытый перелом).
- Местно (шов и места вхождения спиц) р-р хлоргексидина.
- Ограничение в подвижности на 14-30 дней.
- Минеральные добавки с осторожностью! (предварительно сделав б/х анализ крови на соотношение Са/Р).
- УФ лампа (Репти Гло 2.0 и 5.0).
- На 14-16 сутки контрольный рентген.
- Снятие конструкции через 30-40 дней после операции.
Когда и почему снимаем металлоконструкцию
- Через 30-45 дней, если на контрольном рентгеновском снимке плотная (хорошо сформированная) костная мозоль.
- Если костная мозоль недостаточно сформирована, а в кости по линиям проведения спиц визуализируются зоны разряжения, - металлоконструкцию приходиться пересверливать.
- Иногда костная мозоль не формируется, тогда конечность приходиться ампутировать.